Forsøgsordning med medicinsk cannabis: Vi er halvvejs, men hvad har vi lært?

Af: Clara Edgar

Foto: Adobe Stock

Forsøgsordningen trådte i kraft 1. januar 2018. Men på trods af hensigten om at skabe et mere solidt evidensgrundlag, sikre kontrol med medicinen og undgå, at patienter kriminaliserer sig selv i jagten på smertelindring, er mange stadig nødsaget til at gå udenom lægen og selvmedicinere med de risici, der er forbundet med det.  

Læger fik for to år siden mulighed for at udskrive medicinsk cannabis som som led i en fireårig forsøgsordning. Flere patienter og mange kronisk syge hyldede den lovlige tilgang til den smertelindrende medicin. Men på trods af at det er lovligt for læger at udskrive cannabis på recept, og mange syge faktisk beder om netop det, oplever en del patienter modvilje når det kommer til at sætte handling bag ordene.

Når nogle læger er tilbageholdende, kan det skyldes de meget forskelligartede forskningsresultater på området. For selvom man har brugt mange år på at undersøge gavnlige og skadelige effekter af cannabis hos forskellige patientgrupper, findes der endnu ikke et entydigt svar. Nogle resultater peger på, at cannabis faktisk virker smertelindrende, mens andre konkluderer, at det ikke er mere virksomt end placebo, men til gengæld har flere bivirkninger.

Man kan undre sig over, hvordan forskere kan komme frem til så forskellige resultater. En forklaring kan være udvælgelsen af forsøgsdeltagere, og at man i nogle studier blander flere forskellige typer af smerter sammen. En anden kan være, at interesser mudrer resultatet. Uanset hvad forklaringen er, er resultatet, at noget forskning vurderer medicinsk cannabis til at være skadeligt eller i bedste tilfælde virkningsløst, mens andet viser en smertelindrende effekt på op til halvtreds procent.

Når man politisk besluttede at indføre den nuværende forsøgsordningen var det blandt andet for at komme patienterne i møde, sikre kontrol med produkterne og forhåbentlig få mere klarhed over medicinens virkning. Men som det ser ud nu, halvvejs inde, er der øjensynligt ligeså meget tvivl som i begyndelsen.

Uklare retningslinjer

Indtil videre har forsøgsordningen nemlig ikke givet hverken læger eller politikere et mere solidt evidensbaseret grundlag at stå på, når det kommer til effekterne af medicinsk cannabis. Ifølge planen skulle de første evalueringer af forskning som led i ordningen sendes til Sundheds og Ældreministeriet senest 1. maj i år. Men indtil de resultater offentliggøres, er vi altså ikke meget klogere.

Noget, der til gengæld er blevet tydeligt, er nogle lægers modstand mod at udskrive medicinen. For selvom det er lovligt for læger at gøre netop det, er det ikke et krav. De kan altså selv vælge, om de vil udskrive midlet. Også selvom patienten hører under nogle af de grupper, som Lægemiddelstyrelsen på deres egen hjemmeside lister som relevante kandidater. Det kunne være mennesker med spasmer grundet multipel sklerose, kvalme fra kemoterapi, smerter grundet sygdom i nerver, rygmarv eller hjerne samt rygmarvsskader.

Disse patientgrupper, skriver styrelsen, er udvalgt på baggrund af vurderinger fra relevante videnskabelige undersøgelser. De medgiver dermed også, gener og smerter fra nogle sygdomme og lidelser faktisk kan lindres med medicinsk cannabis. Men det er som sagt ligegyldigt, hvad en patient fejler – lægen kan stadig nægte at udskrive medicinen. Måske derfor køber mange stadig deres cannabis uden recept.

Stor effekt – få bivirkninger

En undersøgelse fra Danske Patienter viser nemlig, at fire ud af fem cannabisbrugere køber deres produkter udenom lægen. Undersøgelsen er lavet i samarbejde med syv patientorganisationer. Til spørgsmålet om, hvorfor brugerne køber deres præparater på denne måde, svarer en tredjedel af dem, som har prøvet at tale med deres praktiserende læge om det, at de ikke oplevede at lægen var åben for at tale om cannabis som medicin. 47 procent af dem, som selvmedicinerede svarede, at de var blevet nægtet en recept.

Og når man så kigger på, hvordan patienterne svarer på effekterne af cannabispræparaterne, er det ikke mærkeligt, at de opsøger det uden lægens hjælp. 54 procent af brugerne oplever nemlig, at det lindrer deres smerter. 44 procent sover bedre. 40 procent føler sig mere afslappede i kroppen. 65 procent mærker ingen bivirkninger, mens 10 procent har lidt tør mund, otte procent har andre negative effekter, fem procent er mere trætte og fire procent har oplevet eufori som en bivirkning.

Med de positive selvrapporterede effekter, er det heller ikke mærkeligt, at flere patientforeninger er fortalere for nemmere adgang til medicinsk cannabis. Blandt dem er Kræftens Bekæmpelse og Gigtforeningen, som begge mener, at der skal være nemmere adgang, også for at sikre kontrol med produkterne og for at undgå, at patienter kriminalisere sig selv ved at gå udenom lægen.

Mulighed for forlængelse

Medicinsk cannabis er et omdiskuteret emne, som stadig har to klare lejre. På den ene side er der dem, som forholder sig særdeles skeptisk til medicinen. På den anden side er der dem, som mener, at cannabisprodukterne er gavnlige og smertelindrende.

Målet med forsøgsordningen var at skabe større klarhed om, hvad der er op og ned i et meget mudret felt. Indtil videre lader der dog stadig til at være stor uenighed og uvished om emnet og Sundhedsminister Magnus Heunicke anerkender da også, at der har været opstartsvanskeligheder i forbindelse med forsøgsordningen. For at få lappet hullerne og få ordningen til at fungere efter hensigten, udtaler han til Sundhedspolitisk Tidsskrift, at han er åben for at forlænge den oprindelige fireårige periode.

Men indtil de første evalueringer på forskning af medicinen ruller ind, og der måske kommer klarere retningslinjer til lægerne, kan man frygte, at der fortsat vil være en stor gruppe mennesker, som kriminalisere sig selv for at få den medicin, de tydeligt oplever, virker.

5 kommentarer

  • Karin siger:

    Tak for artiklen. Jeg er en af dem der har prøvet med.cannabis for smertelindring. For at sige det kort: der var ingen smertelindring overhovedet. Og efter 2 måneder fik jeg en voldsom migræne lignende hovedpine og mit højre øje begyndte at skele helt vildt. Da jeg fortalte om det på den klinik jeg fik det udleveret, var der mindre end ingen interesse og jeg følte virkelig de kun ønskede at høre succes-historier. Og da jeg ikke var det, måtte jeg selv finde ud af at trappe ud af det. Jeg blev meget skuffet, også fordi jeg virkelig havde håbet på den smertelindrende hjælp. Jeg skriver dette fordi jeg synes debatten om med.cannabis er meget ensporet. De dårlige erfaringer høres aldrig. Jeg ved ikke hvorfor jeg fik den voldsomme hovedpine eller hvorfor mit højre øje begyndte at skele, det kunne da have været interessant at undersøge, også for kommende brugere.
    Jeg er ikke tilhænger af at med.cannabis ukritisk bliver italesat som værende et vidunder middel. Siden jeg selv kom ud af det og kom over de meget grimme bivirkninger, har jeg hørt om flere andre der også har oplevet meget uheldige bivirkninger og ingen smertelindrende effekt.
    Man kan ikke tage en debat seriøst hvis “bagmændene” bag denne type smertelindring ikke ønsker at belyse alle sider.
    Selv ville jeg gerne have hørt en mere nuanceret udlægning af denne type medicin før jeg startede på denne voldsomt dyre behandling.
    Mvh

  • Knud Boisen siger:

    Hej .Det er da klart man vil da ikke godkende noget som der ikke kan TJENES styrtende på, når naturlig cannabisolie ikke kan patenteres det er igen et tegn på danske læger er i “lommen” på den store medicinalindustri ,som fremstiller den meget dyre cannabinol ,men forhåbentligt bliver man nødt til at lytte til folket.Det er ikke fordi jeg har brug for ,eller kender nogen der har brug for medicinen,jeg finder det meget forkasteligt at dem som VIRKELIGT har brug den ikke kan få råd eller få tilskud dertil ,bare fordi den kan fremstilles naturligt uden de helt store omkostninger,og derfor ikke kan godkendes. Mvh Knud

  • Hanah Wilder siger:

    Tak for vigtig info

  • Helle Hansen siger:

    Hejsa.
    Jeg er så en af dem som tager CBD dråber, og jeg kan virkelig mærke det hjælper mig, har smerter i hele kroppen, ledsmerter muskelsmerter, samt min gamle chihuahua på nu 13 år får dråber morgen/ aften , og hun er blevet en del yngre synes hun, er glad og løber rundt som en på 8 år, så jeg kan kun anbefale at prøve det, og klart opstarte med en lille dosis…. og derefter øge den stille og roligt indtil man mærker forbedringen i kroppen som tager noget tid . Mvh Helle.

  • Anne-Marie Just Seehagen siger:

    Hej,
    Jeg fik kræft i mandlen i 2018, blev opereret og derefter 33 strålebehandlinger, jeg tåler ikke morfin, men jeg klarede mig igennem med CBD dråber, spiste næsten normalt gennem hele forløbet, om det er dem der har virket eller det er placebo effekten, ved jeg ikke jeg var også ligeglad bare det virket, tager stadigvæk dråberne, tror bestemt ikke de skader mig?

  • Skriv din mening - ikke til spørgsmål, send dem gennem brevkassen i stedet.

    Skriv et svar

    Husk at krydse af her!Denne anordning er desværre nødvendig, da vores inbox ellers oversvømmes af spam-mails, afsendt automatisk fra såkaldte mailrobotter.

    *